近来，国家医保局、财政部发布《关于进一步做好根本医疗保险跨省异地就医直接结算作业的告诉》，对深化跨省异地就医直接结算变革，破解异地就医存在的堵点、难点问题，进行了一致布置和组织。明晰2025年末前，跨省异地就医直接结算准则系统和经办办理服务系统愈加健全，全国一致的医保信息渠道支撑效果继续强化，国家异地就医结算才干明显提高。<\/p>

近年来，跨省异地就医直接结算阅历了一个不断完善的进程。从住院费用，到一般门诊费用、门诊慢特病费用，直接结算的项目越来越多；从定点医疗机构难以觅见，到完结“县县通”，跨省直接结算规模不断扩大；从只要少部分患者能够获益，到要求2025年住院费用跨省直接结算率达70%以上，方针惠及面越来越广……相关方针的不断完善和落地，便当了患者跨省就医治病，也是医改利民的直接表现。<\/p>

但跨省异地就医直接结算的大都方针是以“打补丁”的方法推动，一些方针组织还缺少系统性，不同当地存在差异性。尽管各地都推出了存案规矩，但多头、多端口请求，以及存案流程不行明晰、资料申办手续冗杂、存案有效期不平等，增加了就事的难度。能够说，跨省异地就医办手续，在一些当地算得上是一项技术活，会不会办，成为能否完好享用报销方针的重要决定因素，这明显有违方针规划的初衷。<\/p>

并且，医保报销还有起付标准、最高付出限额、门诊慢特病病种规模等不同方针。医疗资源比较集聚的大城市医院面对来自全国各地的患者，若依照各地的差异性方针进行操作，难度之大可想而知。在报销方针极难把握的布景下，就低不就高，就会成为遍及的挑选，患者的利益很或许因而受损。<\/p>

因而，消除患者跨省异地就医直接结算或许遇到的磕磕碰碰，打通堵点，才干让跨省异地就医愈加顺利。<\/p>

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▲2022年6月14日，湖北宜昌某医院住院医保结算窗口。图/IC photo<\/p>

这次《告诉》的最大特色，是对以往方针进行了系统性整理和整合，并在此基础上，加强顶层规划，削减方针差异。如明晰原则上履行就医地规矩的付出规模及有关规矩，履行参保地的起付标准、付出份额、最高付出限额、门诊慢特病病种规模等有关方针。这样既一致了方针口径，又消除了规矩的含糊空间，大大降低了操作难度。<\/p>

此外，明晰异地就医存案人员规模、标准异地就医存案有效期限等，这样的全国一策，使得患者和家族从此能够免受多头规矩的困扰。<\/p>

当然，《告诉》宣布后，怎么完好精确地落实方针要求，成为摆在各地职能部门的一项火急使命。赶快让跨省就医患者享用到方针“一致”的便当，需求不同当地依据实际情况，对照《告诉》要求，把纸面上的规矩规划变为日常的操作实践。<\/p>

在这一进程中，或许还面对多地医保付出规模不同影响医疗行为，跨省就医所涉医保经费协作监管难等问题。这还需求各地在探究中，不断完善准则规划。<\/p>

应该看到，跨省异地就医直接结算牵涉面广，情况复杂多样。方针规划既要有微观层面统筹推动，也要在微观层面有周到组织，不弃微末，才干护航每位患者更顺利快捷地完结异地就医结算。这就需求有必定的进程认识，把《告诉》的要求赶快落地，并在遇到的新情况新问题中，探究出更多可仿制推行的经历做法，推动跨省异地就医直接结算更顺利、更利民。<\/p>

修改 / 迟道华<\/p>

校正 / 张彦君<\/p>

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